Las acciones de Humana (HUM) se disparan un 12% tras la revelación de la tasa de pago de Medicare Advantage

Las acciones de Humana (HUM) se lanzaron aproximadamente un 11% más el martes por la mañana, en respuesta a la revelación del lunes por la noche de las tasas de reembolso oficiales de Medicare Advantage para 2027. Humana Inc., HUM La tasa aprobada del 2,48% representa una mejora dramática con respecto a la tasa preliminar del 0,09% revelada en enero, que conmocionó a la industria de la salud y desencadenó presión de venta en las acciones de las aseguradoras. La decisión de la CMS se traduce en que las compañías de seguros de salud privadas recibirán más de $13 mil millones en reembolsos complementarios de Medicare Advantage de las arcas federales durante 2027. UnitedHealth (UNH) y CVS Health (CVS), propietaria de Aetna, aumentaron más del 6% antes de la campana de apertura del martes. Elevance Health (ELV) aumentó aproximadamente un 5%. Los operadores de hospitales y las organizaciones de atención administrada también se beneficiaron: Molina Healthcare (MOH) subió un 7 % y Centene (CNC) avanzó un 4 %. El aumento de las acciones se produjo tras un largo período de promoción de la industria, en el que aseguradoras y asociaciones industriales sostuvieron que la propuesta de enero ignoraba los crecientes gastos médicos. La Better Medicare Alliance caracterizó la tasa preliminar cercana a cero como efectivamente un “recorte”, destacando que la inflación de los costos médicos ha estado oscilando entre el 7% y el 9% año tras año. CMS implementó múltiples revisiones técnicas más allá del ajuste de la tarifa primaria. A partir de 2027, el departamento eliminará la información de diagnóstico de la documentación de revisión de cuadros no vinculados al determinar las puntuaciones de riesgo, aunque creará una excepción para los afiliados que se transfieren entre compañías de Medicare Advantage. El departamento indicó que esta modificación afectará desproporcionadamente a los planes que dependen en gran medida de las revisiones de los historiales médicos para capturar los diagnósticos de los pacientes y asegurar reembolsos elevados. CMS también actualizó el marco de ajuste de riesgos de la Parte D para incorporar las modificaciones exigidas por la Ley de Reducción de la Inflación. El administrador de CMS, el Dr. Mehmet Oz, afirmó que las revisiones están diseñadas para mantener una "cobertura asequible" y al mismo tiempo garantizar que los pacientes reciban "un valor real de sus planes". Los analistas financieros abordaron la divulgación del lunes con expectativas conservadoras. Ryan Langston, de TD Cowen, había proyectado un aumento más moderado en el territorio del 1% al 1,5%. El resultado del 2,48% superó esas proyecciones, aunque Jared Holz de Mizuho ofreció un comentario mesurado: "No creemos que un aumento de la tasa de Medicare del 2,5% sea tan asombroso en el vacío, pero es ciertamente mejor que la decisión inicial del gobierno sobre las tasas". Holz sugirió que existe "una posibilidad de que los márgenes se expandan el próximo año, siempre que las empresas continúen recortando beneficios y alineando los costos con los ingresos". Medicare Advantage presta servicios a aproximadamente 35 millones de estadounidenses y ha experimentado una expansión constante, superando ahora la participación en el Medicare tradicional administrado por el gobierno. La tasa de reembolso final determina cómo circulan más de medio billón de dólares anualmente a través de la cobertura médica privada, lo que la sitúa entre las métricas más analizadas dentro de la industria de seguros médicos. El cálculo incorpora variables que incluyen el aumento de costos fundamentales, las calificaciones de estrellas de 2026 que rigen los pagos de incentivos de calidad y modificaciones de la fórmula de ajuste de riesgo. CMS verificó que mantendrá el marco de ajuste de riesgo de Medicare Advantage de 2024 para 2027. La preocupación bipartidista del Congreso con respecto a los gastos de Medicare Advantage había introducido una imprevisibilidad adicional en el proceso de fijación de tarifas. Los legisladores de todos los partidos han cuestionado las metodologías de documentación de las aseguradoras que pueden generar pagos elevados para los afiliados con registros de diagnóstico más completos. El CMS de la administración Biden ya había comenzado a restringir esos reembolsos, y la propuesta de enero bajo la administración Trump demostró que la supervisión persistiría.